בקע טבורי: ניתוח בנתניה ובתל אביב
בקע טבורי אצל מבוגרים לא נעלם מעצמו, וחגורה או כדורים לא מטפלים בו: הטיפול היחיד הוא ניתוח. בקע קטן אפשר לסגור דרך חתך קטן ליד הטבור, ובפגמים גדולים ובדיאסטזיס אני מנתח בלפרוסקופיה, דרך שלושה חתכים. ברוב המקרים משתחררים הביתה למחרת בבוקר.
מהו בקע טבורי
בקע טבורי הוא בליטה של רקמת שומן או של לולאת מעי דרך נקודה חלשה בדופן הבטן באזור הטבור. אצל תינוקות הוא נסגר לעתים קרובות מעצמו, ולכן הדברים כאן מתייחסים למבוגרים: אצלם אין סגירה ספונטנית.
גורמי סיכון: הריון ולידה, עודף משקל, שיעול כרוני, עצירות, מיימת, עבודה פיזית קשה, דיאסטזיס של שרירי הבטן וניתוחי בטן קודמים.
תסמינים
- בליטה ליד הטבור שבולטת יותר בעמידה, בשיעול ובמאמץ, ופוחתת בשכיבה.
- כאב מושך או צורב ליד הטבור, אי נוחות במאמץ.
- פגם קוסמטי: הטבור משנה צורה והעור מעל הבקע נעשה דק.
מתי נדרשת עזרה דחופה. אם הבליטה נעשית קשה וכואבת, אינה חוזרת פנימה, העור מעליה אדום, או שהופיעו בחילה, הקאות או נפיחות בבטן — ייתכן שמדובר בכליאה. אל תחכו לייעוץ, פנו למיון.
האם צריך ניתוח
בקע עם תסמינים הוא התוויה לניתוח אלקטיבי. הוא לא נעלם מעצמו ועם הזמן גדל, ובקע גדול קשה יותר לניתוח וההישנות שכיחה בו יותר. אם הבקע נכלא, הניתוח הופך לדחוף והסיכונים גבוהים יותר. אם יש גם דיאסטזיס של שרירי הבטן, בדרך כלל עדיף לטפל בשניהם בניתוח אחד.
איך אני מנתח
את השיטה אני בוחר לפי גודל הפגם, קיום דיאסטזיס, משקל וניתוחים קודמים. בכל פגם מלבד הקטנים ביותר אני מציב רשת, שמפחיתה את הסיכון להישנות. הניתוח נמשך כשעה.
- ניתוח פתוח: חתך קטן ליד הטבור, הפגם נסגר בתפר או ברשת. מתאים לבקעים קטנים, ואפשר לבצע בהרדמה מקומית עם הרגעה או בהרדמה ספינלית.
- IPOM+: לפרוסקופיה. רשת עם ציפוי מונע הדבקות מונחת בתוך חלל הצפק, והפגם נסגר קודם בתפרים (זו המשמעות של ה-"+"). החלמה מהירה, שלושה חתכים.
- TAPP: לפרוסקופיה. הרשת מונחת במרחב הפרה-פריטונאלי ואינה במגע עם המעי.
- e-TEP (תיקון אקסטרה-פריטונאלי מורחב): הרשת מונחת מאחורי שרירי הבטן הישרים, בלי מגע עם המעי. בחירה טובה בבקעים גדולים וחוזרים ובשילוב עם דיאסטזיס.
לבקעים גדולים ומורכבים מאוד קיימות שיטות פתוחות (Component Separation, TAR), אך בבקע טבורי הן נדרשות לעיתים רחוקות. יתרונות הלפרוסקופיה: חתכים קטנים, פחות כאב ופחות סיבוכי פצע באזור הטבור, ואפשר לראות פגמים נוספים בדופן הבטן ולסגור אותם באותו ניתוח.
ההחלמה אחרי הניתוח
- שחרור: למחרת בבוקר
- הליכה ומקלחת: הליכה — באותו יום, מקלחת — למחרת
- נהיגה: אחרי 2–3 ימים, כשאפשר לבלום בפתאומיות בלי כאב
- עבודה משרדית: אחרי 3–7 ימים
- ספורט והרמת משאות: אחרי 3–4 שבועות; אחרי e-TEP עם סגירת דיאסטזיס — עד 6 שבועות
- כדי להתאושש מהר יותר ולקבל תוצאה קוסמטית טובה יותר אני ממליץ על חגורת בטן אלסטית (חודש עד חודשיים אחרי הניתוח).
בימים הראשונים הכאב ניכר, אך הוא מוקל במשככי כאבים רגילים. נפיחות קלה וחבורה ליד הטבור הן תקינות. ביקורת אחרי 3–4 שבועות.
סיכונים
הניתוח אלקטיבי ובטוח, אך כמו בכל ניתוח יש סיכונים: סרומה (הצטברות נוזל, בדרך כלל נספגת מעצמה), המטומה, זיהום בפצע (שכיח יותר אצל מטופלים עם עודף משקל ואצל מעשנים), כאב באזור הרשת והישנות הבקע. הסיכון להישנות גבוה יותר בהשמנה, בעישון ובפגמים גדולים, ולכן כדאי לירד במשקל ולהפסיק לעשן לפני הניתוח, אם אפשר. על הסיכונים במקרה שלכם מדברים בייעוץ.
היכן אני מנתח והכיסוי הביטוחי
- רפואה פרטית: אסותא, רפאל, הרצליה מדיקל סנטר, אתידים.
- רפואה ציבורית: בית החולים לניאדו, נתניה.
- קופות חולים וביטוחים: מכבי, לאומית (שב"ן), כללית (מושלם), מנורה וכלל. בחברות ביטוח אחרות — ייעוץ לכולם, וניתוח למבוטחים בפוליסות שלא שונו מאז 2016.
שאלות נפוצות
האם בקע טבורי יכול להיעלם מעצמו? אצל תינוקות לעיתים קרובות כן. אצל מבוגרים לא: הפגם נשאר וגדל.
האם מסוכן לדחות את הניתוח? הסיכון העיקרי הוא כליאה: המעי או השומן נתפסים בשער הבקע, וזה מצב דחוף. בנוסף, ככל שהבקע גדול יותר, הניתוח מורכב יותר.
האם צריך רשת? בפגם קטן מאוד (פחות מסנטימטר) לפעמים מספיק תפר. בפגם גדול יותר הרשת מפחיתה את הסיכון להישנות. אני מחליט בבדיקה.
איזו הרדמה? בלפרוסקופיה — כללית. בקע קטן אפשר לנתח בניתוח פתוח בהרדמה מקומית או ספינלית.
מה עושים אם יש גם דיאסטזיס? במקרה כזה עדיף לסגור את הבקע ואת הדיאסטזיס בניתוח אחד. פרטים נוספים — במאמר על דיאסטזיס רקטי.
ראו גם
בקע מפשעתי · דיאסטזיס רקטי · אודותי
קביעת תור לייעוץ
אני מקבל בנתניה ובתל אביב.
נתניה: קביעת תור ב-WhatsApp של המרפאה 054-8279900
תל אביב: קביעת תור בטלפון וב-WhatsApp 052-4713672
שאלה אליי ישירות: 055-5020812 או דרך הטופס באתר